El proceso inflamatorio-degenerativo o gonartrosis en la articulación de la rodilla se produce por diversos motivos. Tiene un impacto extremadamente negativo en la calidad de vida de una persona, provocando en ocasiones discapacidad. ¿Cómo tratar la artrosis de la articulación de la rodilla y prevenir complicaciones?
¿Qué es la artrosis?
Aproximadamente el 22% de la población mundial sufre gonartrosis y las mujeres son las más afectadas. Esta insidiosa enfermedad se caracteriza por un rápido desarrollo.
Si el tratamiento no se inicia a tiempo, la articulación de la rodilla puede colapsar por completo. Esto conduce a una disfunción musculoesquelética. El movimiento sólo es posible con la ayuda de muletas o la persona se convierte en rehén de una silla de ruedas.
La articulación de la rodilla es la segunda más grande después de la cadera y la de estructura más compleja. Le permite doblar y estirar la pierna en diferentes direcciones, favorece la posición correcta del cuerpo y la coordinación en el espacio. Se trata de una combinación fuerte y estable que puede soportar el peso de una persona. Está formado por 3 huesos: el fémur, la tibia y el peroné, además de la rótula o rótula. Contiene estructuras osteocondrales, músculos, ligamentos y fibras nerviosas.
La enfermedad comienza con una violación de la circulación sanguínea y la nutrición de los tejidos articulares. En primer lugar, el cartílago sufre. Disminuye la calidad y cantidad del líquido sinovial, que se encuentra en la cápsula articular y ayuda al correcto funcionamiento de la rodilla. La fricción se produce entre las partes de las articulaciones. Poco a poco, el cartílago se agrieta y colapsa. Los huesos desprotegidos comienzan a rozarse entre sí. Se produce dolor y se escucha un crujido.
Causas de la enfermedad
Afecta principalmente a personas mayores, especialmente a mujeres con sobrepeso. Como consecuencia de los cambios hormonales, el cartílago de la rodilla se desgasta mucho. La gonartrosis de diversos grados ocurre en más del 80% de las personas después de los 60 años.
Existen otros motivos para la aparición de artrosis de rodilla:
- patología articular congénita;
- displasia;
- lesiones, operaciones;
- extirpación del menisco o parte del mismo;
- artritis;
- enfermedades de la espalda;
- trastornos hormonales;
- metabolismo bajo.
El riesgo de desarrollar la enfermedad aumenta en personas que realizan trabajos físicos repetitivos. Este grupo también incluye deportistas, personas que llevan un estilo de vida sedentario y personas con condiciones ambientales desfavorables. A menudo los pacientes son adictos a sustancias tóxicas (drogas, alcohol, cigarrillos).
La causa de la deformación de las articulaciones puede ser el trabajo relacionado con la hipotermia constante. El factor desencadenante es el período posterior a la menopausia, cuando una mujer desarrolla trastornos ginecológicos (fibroadenoma, endometriosis, mioma uterino). Debido a la falta de minerales y vitaminas en el organismo, la dieta puede ser un desencadenante.
Etapas y síntomas
La gonartrosis puede ser unilateral o bilateral. Según la naturaleza de las manifestaciones, la enfermedad se divide en grados:
- En esta etapa, no hay signos clínicos evidentes. Después del ejercicio prolongado, puede haber ligeras molestias y dolor, que desaparecen después del descanso. El dolor se siente por la mañana, al moverse desaparece al cabo de un tiempo. La artrosis de grado 1 rara vez se diagnostica accidentalmente durante un examen de rutina.
- Aumenta el dolor y la rigidez en la rodilla. Una persona no se arrepiente de su pierna y trata de cargarla menos. Como resultado, los músculos se atrofian, la articulación se deforma, la formación se puede sentir y la pierna a la altura de la rodilla no se extiende por completo.
- El dolor es constante. La pierna no se estira ni se dobla y a la persona le resulta difícil caminar. Se desarrolla una pérdida parcial o total de la movilidad. El cartílago se destruye por completo, la fricción entre los huesos de la articulación aumenta con la formación de osteofitos.
En el segundo y tercer grado, además del dolor, se escucha un crujido en la rodilla. Se pueden acumular líquido y trozos de tejido cartilaginoso en la cápsula articular, provocando hinchazón. En una etapa avanzada, el proceso inflamatorio se agrava y la articulación de la rodilla se deforma.
Diagnóstico
Si tiene dolor de rodilla, puede comunicarse con su médico local, quien lo derivará a un ortopedista, traumatólogo, reumatólogo o endocrinólogo si es necesario.
Para encontrar las causas y el tratamiento de la gonartrosis, es necesario un diagnóstico integral:
- análisis de sangre general y bioquímico;
- pruebas reumáticas;
- radiografía;
- La ecografía y la resonancia magnética pueden detectar la enfermedad en una etapa temprana;
- artroscopia.
El examen de rayos X permite ver el estado de los cartílagos y los cambios en los huesos en la segunda y tercera etapa. Se trata de un estrechamiento del espacio articular, osteofitos a lo largo de los bordes de la rótula y cambios en el periostio. La artroscopia proporciona información más detallada sobre la presencia de menisco, membrana sinovial y líquido. Este método también se utiliza en el tratamiento de la rodilla, para eliminar trozos de cartílago o menisco.
Tratamiento de la artrosis de rodilla.
La terapia es larga y a veces dolorosa. Una vez que aparece la enfermedad, se recuerda a sí misma hasta el final de la vida. Los principales fármacos utilizados para el tratamiento son los antiinflamatorios no esteroides. En la mayoría de los casos, se trata de medicamentos a base de antiinflamatorios no esteroideos (AINE) del grupo de los derivados del ácido fenilacético. Alivian la inflamación y el dolor. Los medicamentos son relativamente baratos, pero provocan úlceras y erosión del estómago y el duodeno. Los medicamentos modernos causan menos efectos secundarios, pero son caros.
Las medidas de tratamiento para la etapa 1 incluyen medidas preventivas relacionadas con el ejercicio. Se requieren ejercicios diarios, uso de ducha contrastante, natación en la piscina 2 veces por semana y lucha contra el aumento de peso corporal.
La etapa 2 requiere la fijación de la articulación: el uso de una venda elástica, vendaje u ortesis. Los AINE se utilizan en forma de cremas y ungüentos para aliviar el dolor. Para reducir la tasa de destrucción del cartílago, al paciente se le recetan medicamentos del grupo de condroprotectores.
La gravedad grave requiere la administración oral de AINE. Están indicadas las inyecciones intraarticulares de fármacos hormonales: glucocorticosteroides sintéticos (GCS) con alta actividad de glucocorticosteroides y baja actividad de mineralocorticosteroides. Además, se recetan analgésicos.
Se inyecta una solución de ácido hialurónico en la articulación. Es un sustituto del líquido intraarticular y nutre el cartílago. Al moverse, actúa como amortiguador de la articulación. La manipulación es dolorosa y la realiza un médico una vez finalizado el período agudo. Si el tratamiento conservador fracasa, se realizan endoprótesis.
Además de la terapia con medicamentos, se prescriben ejercicios con simuladores y dispositivos especiales (cinesiterapia). La ozonoterapia tiene un efecto positivo sobre el estado de la rodilla. La sustancia se usa externamente, se administra mediante inyecciones subcutáneas o intramusculares, ungüentos y cremas a base de ozono. La manipulación estimula la circulación sanguínea, aumenta el efecto de los condroprotectores y glucocorticosteroides.
Se requieren suplementos dietéticos modernos como alternativa a los medicamentos para la recuperación de las articulaciones. Están indicados terapia de ejercicios y masajes. Una serie de ejercicios especiales mejora la circulación sanguínea y la nutrición de las células del cartílago y aumenta la flexibilidad de los ligamentos.
Complicaciones y prevención.
El tejido cartilaginoso destruido y los huesos deformados no se pueden tratar. En este caso, sólo la cirugía ayudará. Ningún ungüento o medicamento puede restaurar el cartílago. Los medicamentos sólo pueden detener el proceso de destrucción del tejido cartilaginoso.
La gonartrosis progresa gradualmente, a veces la enfermedad dura años. En ausencia de un tratamiento adecuado, la condición del paciente se deteriora rápidamente. La rodilla no puede funcionar, aparecen complicaciones graves:
- deformación articular;
- defecto cosmético: curvatura de la extremidad;
- infección por flujo sanguíneo o linfático de otra fuente del cuerpo;
- debido a la debilidad de los ligamentos, se observan dislocaciones y fracturas incluso durante la marcha normal;
- La fusión ósea (anquilosis) se produce en el área de la articulación, lo que imposibilita el movimiento.
Las complicaciones se desarrollan cuando el paciente no consulta a un médico a tiempo y la enfermedad progresa. Los exámenes preventivos periódicos y el tratamiento oportuno de las enfermedades generales del cuerpo ayudarán a prevenir el deterioro de la afección y protegerán la función motora de la extremidad.