artrosis - una enfermedad que se desarrolla durante muchos años con daño predominante en determinadas articulaciones. A menudo, se producen cambios dolorosos en las articulaciones grandes: rodillas, caderas, hombros, etc. Por lo tanto, es importante diagnosticar la enfermedad lo antes posible e iniciar un tratamiento integral de la artrosis.
Tratamiento de la artrosis
En la etapa inicial de la artrosis se utilizan métodos conservadores que no implican intervención quirúrgica. Al mismo tiempo, los métodos de corrección utilizados permiten detener el desarrollo de la enfermedad, mantener la actividad motora, reducir la gravedad de los principales síntomas de la artrosis y, en general, mejorar la calidad de vida de una persona.
- Tratamiento farmacológico:
- AINE;
- GCS;
- condroprotectores.
- Terapia PRP.
- Ejercicio terapéutico.
- Masaje y terapia manual.
- Terapia de tracción.
- Fisioterapia.
Métodos de fisioterapia ampliamente utilizados para la artrosis:
- terapia magnética;
- frecuencia ultraelevada;
- inductotermia;
- terapia de ultrasonido;
- balneoterapia;
- tratamiento quirúrgico.
Tratamiento con drogas
Existe una opinión generalizada entre los pacientes de que tomar medicamentos con efecto analgésico (por vía oral en forma de tabletas o mediante inyección, por vía intramuscular) es la forma más importante de aliviar el dolor durante la artrosis. De hecho, el uso de medicamentos es un método rápido para aliviar el dolor, que debe prescribirse sólo en el período agudo. El hecho es que los medicamentos ampliamente recetados para estos fines tienen efectos secundarios graves que aumentan con el uso prolongado y especialmente incontrolado. Estamos hablando de efectos indeseables a nivel del sistema digestivo, cardiovascular y nervioso que pueden llevar al paciente a una cama de hospital con una alta probabilidad (sangrado gástrico, alteraciones del ritmo cardíaco, efectos en el hígado y los riñones, etc.).
Medicamentos antiinflamatorios no esteroides
AINE- medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, muchos de los cuales se venden sin receta y son ampliamente autoadministrados por los pacientes. Este grupo incluye medicamentos de diversas estructuras químicas. Los medicamentos tienen un efecto antiinflamatorio y analgésico pronunciado, pueden reducir el dolor en el área de la articulación y el tejido muscular adyacente, pero no afectan el desarrollo de la enfermedad. Se utilizan únicamente para reducir los síntomas en todas las etapas de la enfermedad. Es eficaz para la sinovitis simultánea (acumulación de líquido en la articulación).
GKS — Los preparados de glucocorticosteroides tienen un fuerte efecto antiinflamatorio y analgésico. Administrarlos por vía periarticular es apropiado y eficaz. Sin embargo, los pacientes suelen tener una actitud negativa hacia el uso de estos fármacos en el tratamiento, lo que se asocia con posibles efectos secundarios: complicaciones infecciosas, degeneración de ligamentos, superficies articulares y cartílagos. Sin embargo, con la administración periarticular, el riesgo de estas complicaciones es mínimo.
Condroprotectores — las sustancias son componentes naturales del tejido cartilaginoso y, cuando se toman por vía oral, contribuyen a la restauración gradual del cartílago, normalizan su densidad y elasticidad. Estos ingredientes activos generalmente se usan en combinación y se incluyen en diversos productos farmacéuticos y auxiliares. Los condroprotectores no tienen un efecto analgésico rápido; La mejora se desarrolla con el uso prolongado de medicamentos basados en ellos, lo que se debe a la restauración parcial del tejido cartilaginoso. Se recomienda en todas las etapas de la enfermedad.
Terapia PRP
Uno de los métodos más modernos de medicina regenerativa utilizado en lesiones deportivas y enfermedades degenerativas-distróficas de las articulaciones es la terapia PRP (PRP - plasma rico en plaquetas) o biorevitalización del plasma, terapia con autoplasma. La técnica se utiliza activamente en el extranjero.
La esencia del procedimiento. Consiste en la inyección de plasma rico en plaquetas directamente en la zona lesionada, en este caso inyección articular. Para su administración, el fármaco se extrae de la propia sangre del paciente, por lo que el método se considera no sólo muy eficaz, sino también seguro para los seres humanos. Los factores de crecimiento y otras sustancias biológicamente activas (serotonina, bradicinina, prostaglandinas, etc.) contenidas en el plasma rico en plaquetas contribuyen a la activación de los procesos de regeneración y a la síntesis de sus sustancias principales.
El plasma rico en plaquetas resultante se inyecta tanto periarticular como directamente en la articulación afectada, consiguiendo así una regeneración parcial del tejido, principalmente del cartílago.
La técnica se utiliza con mayor frecuencia en las etapas 1-2 de la osteoartritis. Muestra buenos resultados y permite retrasar el rápido desarrollo de la enfermedad debido a la liberación de factores de crecimiento por las plaquetas. El método es relativamente nuevo, pero se ha demostrado su alta eficacia. La terapia con PRP se utilizó por primera vez en cirugía; Hoy en día, la técnica se utiliza con éxito en muchas áreas de la medicina, incluidas la reumatología y ortopedia, la neurología y la cosmetología. La realización de la terapia con autoplasma permite aumentar la vida de la articulación sin otras intervenciones agresivas.
Protectores del líquido sinovial - un grupo de medicamentos a base de ácido hialurónico, que se inyectan directamente en la cavidad articular (inyección) y actúan como un lubricante viscoso en ausencia casi total de líquido sinovial natural (cumple la función de lubricar las superficies articulares). Se utiliza en las últimas etapas de la artrosis.
Los medicamentos de este grupo también se denominan "prótesis de líquido sinovial", "reemplazos biológicos del líquido sinovial". Después de la administración de medicamentos, el efecto es duradero: de 6 a 13 meses, dependiendo del medicamento utilizado.
Algunos aplican otros grupos de drogas- antiespasmódicos, relajantes musculares, vitamina B en dosis terapéuticas (altas), pero todos ellos sólo tienen un valor auxiliar en el tratamiento de la artrosis.
ejercicio terapéutico
Se pueden y deben utilizarse ejercicios terapéuticos especiales en todas las etapas de la artrosis, incluso durante las exacerbaciones. Estas medidas pueden reducir el dolor y prevenir limitaciones graves en el movimiento de las articulaciones. Sin embargo, el método no es popular entre los pacientes con artrosis, porque la mayoría de ellos cree que es necesario limitar cualquier movimiento en caso de dolor. El inicio oportuno del ejercicio físico, por el contrario, ayuda a recuperarse más rápidamente y a reducir los síntomas, principalmente el dolor.
Especialmente eficaces son la fisioterapia en el agua, los movimientos articulares en estado relajado (acostado, sentado, colgado) y la caminata moderada sobre una superficie plana. Si es necesario, por ejemplo, en caso de dolor intenso, se puede aplicar un vendaje especial en la articulación, pero la educación física debe comenzar lo antes posible.
Masaje y terapia manual.
Los métodos de acción mecánica sobre las articulaciones, músculos y ligamentos pueden reducir la intensidad del dolor, aumentar la movilidad, mejorar la circulación sanguínea y el metabolismo en la zona de las articulaciones afectadas, eliminar los espasmos musculares y normalizar la función muscular.
Terapia de tracción
Es posible realizar una terapia de estiramiento en un hospital o en un sanatorio médico; se trata de un estiramiento de la articulación (cadera, rodilla) utilizando técnicas especiales que utilizan diferentes cargas. El esquema de tracción estándar está diseñado para 28 días con un aumento gradual de la carga y la duración de la exposición. Se utilizan métodos clásicos y más modernos mediante simuladores. Su eficacia es casi la misma, pero los simuladores resultan más cómodos para el paciente.
Fisioterapia
En las primeras etapas de la artrosis, el uso de diversos métodos de fisioterapia puede lograr un alivio significativo del dolor y una mayor movilidad de las articulaciones afectadas. Los cursos de fisioterapia ayudan a ralentizar el proceso patológico y prolongar el período sin exacerbaciones.
Métodos de fisioterapia ampliamente utilizados para la artrosis:
Magnetoterapia — efecto local sobre un campo magnético de baja frecuencia constante o cambiante. Se aceleran los procesos metabólicos en la zona articular afectada, se aumenta la circulación sanguínea y el suministro de nutrientes a las estructuras articulares y se activan los procesos de regeneración y síntesis de las propias sustancias necesarias para el funcionamiento de la articulación.
La magnetoterapia tiene un efecto antiedema, analgésico y antiinflamatorio casi desde la primera sesión, lo que repercute positivamente en el estado general del paciente. La terapia magnética se aplica con éxito en hospitales y sanatorios donde se utilizan diversos equipos médicos modificados.
Una gran ventaja para los pacientes con artrosis es la posibilidad de realizar cursos de magnetoterapia independientes en casa, según lo prescrito y bajo la supervisión del médico tratante. El uso oportuno de dispositivos portátiles de magnetoterapia permite detener el desarrollo del dolor, el inicio de una exacerbación o realizar un curso preventivo, es decir, mantener una salud normal.
El lado positivo de la magnetoterapia también se puede llamar el efecto beneficioso de los procedimientos sobre el estado de los sistemas cardiovascular y nervioso. Teniendo en cuenta que la mayoría de los pacientes con artrosis son personas de mediana edad y ancianos con un conjunto de enfermedades crónicas (hipertensión arterial, cardiopatía isquémica, aterosclerosis, etc.), el suave efecto calmante y estabilizador de la magnetoterapia será de gran utilidad.
Terapia de ultrasonido más a menudo se usa en combinación con el efecto de medicamentos con efecto antiinflamatorio, analgésico y reconstituyente: ultrafonoforesis o fonoforesis. El ultrasonido aumenta la permeabilidad de los tejidos a los fármacos, por lo que se potencia su efecto principal. Incluso sin un componente farmacológico, el método es muy eficaz para la artrosis: el ultrasonido tiene un efecto mecánico sobre el tejido (micromasaje), activa procesos inmunológicos y regenerativos locales en la zona de la articulación y los músculos adyacentes y tiene un efecto analgésico y antiinflamatorio pronunciado.
Terapia con láser - uno de los procedimientos más comunes y utilizados. El efecto terapéutico se basa en la expansión refleja de los vasos sanguíneos sobre el sitio del proceso patológico. Esto conduce a una mejora del flujo sanguíneo local, activación del metabolismo, eliminación de productos metabólicos menos oxidados y reducción de la intensidad del dolor. Debido a la profundidad de penetración, la terapia con láser mejora el efecto terapéutico de otros procedimientos y tiene un efecto sistémico mínimo.
Terapia de ondas de choque – método de impacto de alta energía. Se basa en el efecto piezoeléctrico. Al aplicar una descarga piezoeléctrica en el foco patológico, se logran una serie de efectos. Las células no viables se destruyen, lo que conduce a la activación de la inmunidad local. Se estimulan las células en hibernación (inactivas), lo que promueve los procesos de regeneración. Al mismo tiempo, la intensidad del síndrome de dolor se reduce significativamente (aunque el procedimiento en sí es doloroso). La indudable ventaja del método es su uso una vez cada 4-7 días.
Terapia diadinámica - un método de efecto terapéutico en el cuerpo con corrientes de pulso diadinámicas. Las corrientes diadinámicas utilizadas en este método excitan rítmicamente los receptores de la piel, lo que indirectamente conduce a la activación de los mecanismos fisiológicos descendentes de supresión del dolor y conduce a la reducción del dolor del paciente hasta una analgesia completa. Por tanto, estos procedimientos son eficaces para el dolor intenso.
Electromioestimulación - exposición a corriente eléctrica del tejido muscular. Con la artrosis de las articulaciones grandes, se altera el trabajo de los músculos circundantes, lo que conduce a la atrofia de algunos y a la sobrecarga de otros. Se desarrolla un trastorno de la marcha. Cuando se exponen a una corriente eléctrica alterna según un programa especial, los músculos se contraen rítmicamente, creando una cierta cantidad de trabajo, lo que conduce a la restauración de su volumen y función.
crioterapia - un método de tratamiento simple y eficaz que, lamentablemente, rara vez se utiliza. El efecto local de las bajas temperaturas reduce la sensibilidad de los receptores del dolor y la síntesis de sustancias biológicamente activas que estimulan el desarrollo de la inflamación. Después de la crioterapia, se produce una expansión refleja de los vasos sanguíneos, se acelera el flujo sanguíneo local y se activan los procesos de recuperación. Este método es especialmente eficaz en combinación con la terapia con ondas de choque.
Balneoterapia. La hidroterapia se lleva a cabo en condiciones de sanatorio-resort: baños medicinales, entre los cuales los baños de radón son especialmente eficaces para la artrosis. Los productos de desintegración radiactiva del radón soluble en agua tienen un efecto general en el cuerpo. El efecto más importante es la activación de procesos metabólicos.
Un efecto similar, menos notable, es característico de los baños de lodo terapéutico (peloides), sulfuro de hidrógeno y dióxido de carbono.
Tratamiento quirúrgico
Los métodos quirúrgicos se utilizan en las últimas etapas de la artrosis, cuando la movilidad articular está muy limitada o ausente, lo que afecta la calidad de vida del paciente. En todo el mundo se utilizan diferentes métodos de reemplazo de articulaciones, que permiten restaurar completamente el rango de movimiento y devolver al paciente a una vida activa a cualquier edad.
Las tácticas y el alcance de la intervención quirúrgica las determina el médico tratante; la elección se basa en parámetros como el estado general del paciente, la edad y la presencia de enfermedades concomitantes, exceso de peso y otros. Los mejores resultados después de la endoprótesis se lograron en pacientes jóvenes y de mediana edad (restauración casi completa del rango de movimiento), pero también en las personas mayores hay una mejora significativa en su condición, porque después de una operación y recuperación exitosas, pueden mantenerse plenamente en la vida cotidiana y salir no solo dentro del apartamento, sino también sin restricciones en la comunicación.
Prevención
La artrosis pertenece al grupo de las enfermedades de la marcha erguida y se desarrolla principalmente como resultado de cambios en las articulaciones relacionados con la edad, que se ven reforzados por la influencia de factores negativos externos. Prestar atención al estado del sistema musculoesquelético, la prevención de enfermedades de las articulaciones y el tratamiento de la artrosis en las primeras etapas permite mantener la actividad física y evitar intervenciones médicas masivas en el futuro.